本文摘要：医保卡上有钱，看病却报销不了，是许多人经常遇到的情况，所以我们要来相识下医保报销起付线。
医保卡上有钱，看病却报销不了，是许多人经常遇到的情况，所以我们要来相识下医保报销起付线。问：如何才气天天收到这样的知识？答：点击右上角关注即可。一、医保起付线医保卡可不是你想报销就能报销的，需要同时满足以下4个条件：1、正常参保缴费；2、在定点医疗机构看病；3、发生的医疗用度切合医保目录规模；4、发生的医疗用度凌驾起付线。
社保字典：起付线简朴明白就是医保的报销门槛，分为门诊（包罗普通门诊和特殊门诊）、住院和大病医保。福建地域，门诊和住院的起付尺度通常从100元到1500元不等，而大病医保则从1万到12万不等。如果看病发生的医疗用度没有凌驾起付线，那就是看病所发生的医疗费全部由小我私家支付。只有凌驾起付线以上的医疗用度，才气按比例报销。
二、起付线是累计的，还是每次都要支付这么多？多数人看病都是像伤风发烧这种小病，一般都不会凌驾起付线，没得报销，还得自掏腰包，那是不是到场医保就没用了？1、门诊、大病医保医疗用度累计凌驾起付线，可报销门诊和大病医保的起付线，在医保年度内可累计盘算，一旦累计金额凌驾起付线，凌驾的用度即可按比例报销。可是也有破例，好比漳州的普通门诊不设起付线，可以直接按比例报销。
而莆田、龙岩、宁德等3地域，虽然不设起付线，但普通门诊只能使用小我私家账户或现金支付，是没有医保报销的。除此之外，福建部门地市，好比福州，参保职工在定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品用度，不设起付线；厦门和泉州则是500元以下的基药不设起付线。以福州普通门诊为例：张先生在医保年度内两次到二级医院看普通门诊（起付线1500）。
第一次发生的医保用度为1000元，因为低于起付线，因此不能报销。第二次发生的医保用度为800元，年度累计金额已经凌驾起付线，因此可以报销。医保报销金额=【（1000元+800元）-1500元】*60%=180元2、住院医疗用度每次凌驾起付线，才可报销住院比力特殊，每次支付的医疗费需要凌驾起付线才气报销。
但福建的部门地市，好比福州、漳州、莆田，多次住院的话，起付线都市依次递减，直至降为0。以福州住院为例：张先生单元参保，年度内两次到三甲医院住院。福州的三甲医院，第一次住院起付线800，第二次住院起付线600，每次递减200直至降为0。
第一次住院，医保规模内总用度是5000元，医保报销金额=【5000元-起付线（800元）】*85%=3570元。第二次住院，医保规模内的用度是3000元，二次住院医保报销金额=【3000元-起付线（600元）】*85%=2040元。
保叔有话说1、差别品级的医院都设定了相应的起付尺度：医保年度内，起付尺度以下的医疗用度均不能报销，全部由小我私家自付，无法用医保统筹基金报销。只有凌驾起付尺度的部门，才气报销。各地起付尺度略有差别。
2、看病前先相识当地各品级医院的起付线：一般品级较低的医院，起付线相对较低。现在全国大多数都会在下层社区医院都不设起付线。
大家好，我是保叔，另有疑问，私信保叔。
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